別記第４号様式（第７条関係）

 和歌山県優良県産品（プレミア和歌山）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　和歌山県知事　様

　　　　　　　　　　

　和歌山県優良県産品（プレミア和歌山）推奨規則第７条第１項の規定により、下記のとおり届けます。

記

１　プレミア和歌山推奨品の名称

２　認定番号

３　認定の分野　　
        （1）製造物　　　　（2）　生鮮物　　　　（3）　観光資産

４  変更の内容
変更前		
変更後		
５　変更の理由

６　特記事項