受付番号	　	
　　　　　　　　
別記第１号様式（第４条関係）
（その１）

和歌山県優良県産品（プレミア和歌山）
　　 　　　  推奨認定申請書（製造物分野）

年　　月　　日

　和歌山県知事　様

                  　    （申請者）
　　〒

　　　　　　　　　　　　㊞

　和歌山県優良産品（プレミア和歌山）推奨規則第４条第１項の規定により、下記の県産品について推奨認定を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記
	
	申請品の名称			

	申請品の分類	①加工食品 　②伝統的工芸品 　③産業製品		

	（加工食品・伝統的工芸品のみ記入）
　　　申請品の種類